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欠繳醫(yī)保,企業(yè)應(yīng)承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用
2016-12-28

勞動(dòng)者請(qǐng)求用人單位為其補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不屬于人民法院民事案件受理范圍,屬于行政管理的范圍。勞動(dòng)者要求該公司賠償其醫(yī)療費(fèi)用,該公司應(yīng)承擔(dān)勞動(dòng)者的合理?yè)p失。下文為您一一介紹。

  案情回顧

  李某于2001年2月入職遼寧某房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司工作。2010年該公司通知李某因公司效益不好,暫時(shí)放假,李某在家休息,期間未接到單位要求其上班的任何通知。2014年10月李某患病,被告醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi),不能使用醫(yī)保,李某自行承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。同時(shí),李某發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)也存在欠費(fèi)的情況。從2014年9月起,公司未給李某發(fā)放工資,李某無(wú)奈訴至法院,請(qǐng)求依法判令與該公司解除勞動(dòng)合同;并支付拖欠的工資共計(jì)18000元(自2014年9月起至2015年9月止);為其補(bǔ)繳2014年2月至2015年9月期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)繳2004年1月至2009年6月期間的醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)繳2015年2月至2015年9月期間的醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)繳2009年7月至2015年9月期間的失業(yè)保險(xiǎn),如不能補(bǔ)繳則應(yīng)賠償李某上述各項(xiàng)交保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際損失。另李某請(qǐng)求法院依法判令該公司賠償其醫(yī)藥費(fèi)4440余元,并向李某支付經(jīng)濟(jì)賠償金36000元。

  該房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司辯稱,同意與李某解除勞動(dòng)合同,但其不存在拖欠李某工資的情況;李某于2014年10月7日因住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),不應(yīng)該由公司承擔(dān);李某要求支付經(jīng)濟(jì)賠償金沒(méi)有法律依據(jù)。

  經(jīng)查,李某到該公司工作后任司機(jī)一職,并簽訂了勞動(dòng)合同。2010年李某放假在家。2014年10月,李某因“上消化道大出血”至中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院住院治療,自行支付醫(yī)療費(fèi)4440余元。該公司為李某繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)至2015年1月,失業(yè)保險(xiǎn)繳至2009年6月,醫(yī)療保險(xiǎn)繳納時(shí)間為2009年7月至2015年1月。雙方一致確認(rèn)李某每月工資1500元,李某解除勞動(dòng)合同前12個(gè)月的平均工資為1316.67元。另查,2014年10月該公司單位醫(yī)療保險(xiǎn)處于差額欠費(fèi)狀態(tài),李某無(wú)法使用醫(yī)?ㄞk理住院,2014年10月9日,公司繳費(fèi)后,李某醫(yī)保卡可正常使用。

  案例解讀:該公司辯稱自2014年9月起,雙方已經(jīng)解除了勞動(dòng)關(guān)系,且于2014年10月21日形成決議經(jīng)過(guò)審批。根據(jù)法律規(guī)定,因用人單位作出開(kāi)除、除名、辭退、解除勞動(dòng)合同等決定而發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的,由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。但該公司未提供證據(jù)證明向李某送達(dá)了有關(guān)解除勞動(dòng)合同的通知,或李某的確認(rèn)簽字及原告出具解除勞動(dòng)合同的證明,且2014年10月后仍為李某繳納社會(huì)保險(xiǎn),因此應(yīng)支付2014年10月至2015年8月即解除合同前的工資14300元(1300元×11個(gè)月)。

  關(guān)于李某要求補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)的訴訟請(qǐng)求,屬于行政管理的范疇,不是單一的勞動(dòng)者與用人單位之間的社保爭(zhēng)議。勞動(dòng)者請(qǐng)求用人單位為其補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不屬于人民法院民事案件受理范圍。而李某要求該公司賠償其醫(yī)療費(fèi)用,該公司應(yīng)承擔(dān)李某的合理?yè)p失。因李某未提供其用藥明細(xì)單,考慮到扣除醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付部分,確定該公司應(yīng)賠償原告醫(yī)藥費(fèi)3000元。

  關(guān)于李某要求該公司支付經(jīng)濟(jì)賠償金的訴訟請(qǐng)求,李某2001年2月入職至2015年9月,根據(jù)勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》及《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金應(yīng)分段計(jì)算。2008年1月1日前,按《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定計(jì)算,結(jié)合李某入職時(shí)間,應(yīng)支付李某7個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,結(jié)合李某在解除勞動(dòng)合同前12個(gè)月的平均工資1316.67元[(1300÷11+1500)/12],該公司應(yīng)支付李某經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9216.69元(1316.67元×7個(gè)月);2008年1月1日后至解除勞動(dòng)合同前的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,應(yīng)按《勞動(dòng)合同法》計(jì)算,該公司亦應(yīng)支付李某8個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。結(jié)合李某在解除勞動(dòng)合同前12個(gè)月的平均工資1316.67元,該公司應(yīng)支付李某經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10533.36元(1316.67元×8個(gè)月)。因此,該公司共應(yīng)支付李某經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金19750.05元。

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